دلایل و عوارض تزریق کورتون به بینی بعد از عمل + عکس

عمل زیبایی بینی فرایندی است که در طول آن بافت استخوانی ، غضروفی و پوست بینی دستخوش تغییراتی می شود. این اندام ظریف در حدود چند ساعت تحت عمل جراحی قرار می گیرد و تورم ، به عنوان عارضه جانبی بعد از تکمیل فرایند ، نمایان می شود. گاهی فرایند فروکش کردن تورم طبق انتظار پیش نمی رود و به منظور کمک به کاهش ورم بینی و نمایان شدن نتیجه حاصل از عمل بینی ، لازم است تکنیک هایی از قبیل تزریق کورتون را مورد استفاده قرار داد. اگر بینی خود را به تازگی عمل کرده اید و سوالاتی در خصوص آمپول کورتون در ذهن شما نقش بسته است ، توضیحات کامل دکتر علی جاودانی ، فوق تخصص جراحی پلاستیک ، زیبایی و ترمیمی ، در این مقاله را از دست ندهید ؛ چرا که تزریق این دارو با وجود مزیت های بی شماری که دارد ، با چالش ها و خطراتی همراه است.

کورتون چیست ؟

کورتون گروهی از داروهای سنتزی یا ساخته شده به دست بشر است که می توان گفت تقریباً در بیشتر تخصص های پزشکی کاربرد دارد. این ماده التهاب در بدن را از طریق کاهش تولید برخی مواد شیمیایی خاص ، کنترل می کند. وقتی این ماده در دوز زیاد مورد استفاده قرار گیرد می تواند باعث کاهش فعالیت سیستم ایمنی شود. کورتون دارای ساختاری شبیه کورتیزول ، هورمون تولید شده به طور طبیعی در بدن توسط غده فوق کلیوی می باشد. کورتیزول یک بازیگر و ایفای نقش کننده اصلی در دامنه وسیعی از فرایند های بیولوژیکی از قبیل متابولیسم ، واکنش ایمنی و استرس می باشد. با توجه به اینکه کورتون می تواند تورم را کاهش دهد ، بیشتر پزشکان برای کمک به فروکش کردن ورم بعد از عمل بینی ، تزریق این ماده با دوز مشخصی را به بینی توصیه می کنند.

تزریق کورتون بعد از جراحی بینی

استروئید ها جهت استفاده برای کمک به کاهش دادن التهاب و تورم ، دارای دامنه بسیار متنوعی می باشد. کورتیزون ، رایج ترین مثال در خانواده کورتیکواستروئیدها می باشد که در حوزه های مختلف پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد ولی در حوزه رینوپلاستی و جراحی بینی ترمیمی ، چندان گزینه مورد ترجیح نمی باشد. در حوزه عمل جراحی زیبایی بینی ، اغلب تریامسینولون یا استات متیل پردنیزولون توصیه می شود. این محصولات کورتیکو استروئید های سنتزی هستند که در سطح تجاری در غلظت های مختلف موجود می باشند. غلظت های قابل استفاده تزریق آمپول کورتون بدون بر جای گذاشتن عوارض ، توسط پزشک ، تشخیص داده می شود.

محل دقیق تزریق کورتون در بینی کجاست؟

بسیاری از متقاضیان جراحی بینی می‌ خواهند بدانند که این آمپول دقیقاً در کدام نقطه اثر می‌ کند. تزریق کورتون به طور معمول در ناحیه ‌ای به نام سوپراتی (Supratip) انجام می ‌شود ؛ یعنی دقیقاً در قسمت بالای نوک بینی که در بسیاری از جراحی ‌ها مستعد برجستگی یا ایجاد بافت اسکار (گوشت اضافه) است. هدف از این کار ، کاهش ضخامت پوست در این ناحیه و کمک به نشستن بهتر پوست روی غضروف ‌های زیرین است تا قوس و فرم بینی زیباتر دیده شود. علاوه بر سوپراتیپ ، اگر در نواحی جانبی یا خود نوک بینی نیز تورم غیرمتعارف وجود داشته باشد ، جراح ممکن است با دقت بالا تزریق را در آن نقاط انجام دهد. نکته کلیدی این است که تزریق باید در لایه‌ زیرجلدی (Subcutaneous) انجام شود. اگر تزریق بیش از حد سطحی باشد ، ممکن است باعث نازک شدن پوست و تغییر رنگ آن شود و اگر بیش از حد عمیق باشد ، اثر مطلوب را نخواهد داشت. این کار معمولاً برای بینی ‌های با پوست ضخیم (گوشتی) که روند کاهش ورم در آن ‌ها کندتر است ، ضرورت بیشتری پیدا می ‌کند.

تزریق کورتون بعد از عمل بینی در بازه های زمانی مختلف

 چسب زدن به بینی بعد از تزریق کورتون

به طور کلی ، توصیه می شود که بعد از تزریق آمپول کورتون ، فرایند چسب زدن به بینی بعد از عمل ، به مدت 1 الی 2 هفته ادامه داشته باشد. این کار با هدف کنترل تورم و حفظ فرم بینی انجام می‌ شود. تزریق کورتون در بینی به کاهش ورم‌ های باقی‌ مانده پس از جراحی کمک می‌ کند ، به ویژه در مواردی که بینی تمایل به احتباس مایع دارد یا پوست بینی ضخیم است. چسب زدن به بینی به شکل درست بعد از تزریق این دارو می‌ تواند به حفظ فرم مطلوب بینی کمک کرده و از تجمع مایعات و ایجاد ورم اضافی جلوگیری کند.

علت فرورفتگی بینی بعد از تزریق کورتون

فرورفتگی بینی بعد از تزریق کورتون پس از جراحی بینی ، یکی از عوارضی است که معمولاً به دلیل تأثیرات دارو بر بافت ‌های نرم و غضروفی رخ می ‌دهد. کورتون‌ ها مانند تریامسینولون (Kenalog) خاصیت ضد التهابی و ضد فیبروزی قوی دارند و در جراحی بینی اغلب برای کاهش تورم یا پیشگیری از ایجاد بافت اسکار بیش‌ از حد در بخش‌ هایی از بینی استفاده می‌ شوند.
این دارو با مهار فعالیت فیبروبلاست ‌ها و کاهش سنتز کلاژن ، موجب نرم شدن و نازک شدن بافت ‌های فیبروتیک می ‌شود. اگر تزریق با دوز بالا ، به دفعات زیاد یا در عمق نامناسب انجام شود ، ممکن است باعث تحلیل بیش ‌از حد بافت نرم یا حتی ضعیف شدن غضروف در محل تزریق شود. این روند می ‌تواند حجم بافت را در آن ناحیه کاهش داده و به شکل ظاهری بینی آسیب بزند که نتیجه آن فرورفتگی یا عدم تقارن در سطح بینی است.

عوامل مؤثر در بروز این مشکل شامل

• محل تزریق : اگر کورتون خیلی سطحی یا بسیار نزدیک به پوست تزریق شود ، بافت‌ های ظریف پوستی و زیرجلدی سریع‌ تر تحلیل می‌ روند.
• مقدار دارو : دوزهای بالا خطر بروز آتروفی را بیشتر می‌ کنند.
• تکرار بیش ‌از حد تزریق : فواصل کوتاه بین تزریقات ، فرصت بازسازی بافت را از بینی می‌ گیرد.
• ویژگی ‌های فردی : در افراد با پوست نازک یا ساختار غضروفی ضعیف ، احتمال فرورفتگی بیشتر است.

پیشگیری از این عارضه نیازمند مهارت جراح در انتخاب دوز ، عمق و محل دقیق تزریق است. همچنین باید نیاز واقعی به کورتون بررسی شود و در صورت امکان ، از سایر روش ‌های کنترل تورم مانند ماساژ ملایم استفاده گردد. در صورت بروز فرورفتگی ، بسته به شدت آن ، می ‌توان از تزریق فیلر موقت ، پیوند غضروف یا چربی برای ترمیم فرم بینی استفاده کرد. انتخاب روش درمانی باید توسط جراح با تجربه و پس از ارزیابی دقیق وضعیت بینی انجام شود.

کورتون باید چند بار بعد از جراحی ، تزریق شود؟

شرایط بینی بیمار بعد از عمل جراحی ، فاکتور تعیین کننده تعداد دفعات نیاز به انجام تزریق می باشد. تزریق کورتون در افراد دارای پوست بینی ضخیم یا افرادی که تحت عمل ریویژن قرار می گیرند ، اغلب مورد نیاز می باشد. در برخی بیماران ، تنها یک بار تزریق آمپول کورتون برای دستیابی به هدف مورد نظر کفایت می کند و در برخی دیگر این فرایند باید در یک فاصله زمانی 4 الی 6 هفته ای تکرار شود. بهترین جراح بینی بر اساس صلاحدید خود ، در خصوص تعداد دفعات مورد نیاز و فاصله زمانی بین هر مرحله تزریق ، تصمیم گیری های لازم را انجام خواهد داد.

چه کسانی داوطلب ایده آل تزریق کورتون بعد از عمل محسوب می شوند؟

افرادی که به عنوان کاندیدای ایده آل برای تزریق آمپول کورتون بعد از عمل محسوب می شوند ، اغلب دارای ویژگی های زیر می باشند:

• بیمارانی که پوست بینی آن ها ضخیم بوده و تورم در برابر فروکش کردن در آن ها ، سرسختی زیادی از خود نشان می دهد.
• افرادی که طبق تشخیص پزشک ، روند فروکش کردن تورم در بینی آنها بعد از عمل ، طبق انتظار نبوده و به آرامی پیش می رود نیز باید تزریق کورتون انجام دهند.
• افرادی که قبلاً تحت عمل اولیه دماغ قرار گرفته اند.

آمپول کورتون به کدام ناحیه بینی تزریق می شود؟

تعیین محل مناسب برای تزریق نکته ای است که پزشک بعد از انجام معاینات لازم ، درخصوص آن تصمیم گیری می کند. برای مثال ، گاهی تورم در نوک بینی متمرکز است و گاهی پل بینی دچار تورم شدید است. بعد از تشخیص ناحیه مورد نیاز به تزریق ، برای مهار تورم در آن ناحیه بخصوص ، تزریق با دوز مناسب انجام می پذیرد.

ماندگاری اثر کورتون بعد از جراحی بینی چقدر است؟

باید بین ماندگاری خود دارو در خون و ماندگاری نتایج ظاهری آن تفاوت قائل شد. کورتون ‌های تزریقی مثل تریامسینولون از نوع طولانی ‌اثر هستند ؛ به این معنا که پس از تزریق موضعی ، دارو به آرامی طی ۲ تا ۶ هفته در بافت بینی آزاد می ‌شود و اثرات ضد التهابی خود را اعمال می ‌کند. بنابراین شما بلافاصله بعد از تزریق شاهد تغییر نیستید و نتایج اولیه معمولاً پس از گذشت یک تا دو هفته ظاهر می‌ شوند. از نظر تغییرات فیزیکی ، اثری که کورتون بر کاهش بافت اسکار و نازک شدن لایه‌ های چربی زیر پوست می ‌گذارد ، معمولاً دائمی است. یعنی ورمی که به واسطه کورتون از بین می ‌رود ، به شرطی که ناشی از التهاب یا بافت فیبروز باشد ، دیگر باز نمی‌ گردد. با این حال ، کورتون نمی‌ تواند جایگزین چسب‌ زدن اصولی یا مراقبت‌ های بعد از عمل شود. همچنین ، به دلیل قدرت بالای این دارو ، پزشکان معمولاً توصیه می ‌کنند بین هر مرحله تزریق (در صورت نیاز به تکرار) حداقل ۴ تا ۶ هفته فاصله باشد تا از عوارض جانبی سیستمیک یا تحلیل بیش از حد بافت جلوگیری شود.نکته نهایی : تزریق کورتون باید صرفاً توسط جراح متخصص انجام شود ، چرا که دوز نامناسب یا تزریق در عمق غلط می‌ تواند منجر به فرورفتگی در سطح بینی شود.

عکس قبل و بعد از تزریق آمپول کورتون به بینی

آیا تزریق کورتون بعد از رینوپلاستی برای همه بیماران ضروری است؟

در برخی از بیماران ، شکل بینی بعد از سپری شدن دوره نرمال ، بدون نیاز به کورتون ، به سطح استاندارد خود می رسد و در نتیجه هیچ ضرورتی برای تزریق وجود نخواهد داشت. در برخی بیماران دیگر ، که اغلب دارای پوست بینی ضخیم هستند یا تحت عمل ثانویه قرار گرفته اند و دامنه تورم در بینی آنها وسیع بوده و فرایند فروکش کردن آن به کندی پیش می رود ، انجام می پذیرد. احتمال تزریق آمپول کورتون برای کسانی که عمل بینی گوشتی انجام داده اند نیز بیشتر است.

بهترین زمان تزریق کورتون به بینی

انتخاب یک زمان مناسب برای تزریق آمپول کورتون موضوعی است که نظرات مختلفی درباره آن وجود دارد و در حوزه جراحی بینی و استفاده از کورتون برای فرونشاندن تورم بعد از جراحی ، متخصصان ، صاحب نظرات مختلفی هستند. برخی متخصصان معتقدند که بهترین زمان برای تزریق این ماده در طول 1 الی 2 ماه بعد از عمل می باشد و آنها بر این باورند که در طول این دوره ، می توان بیشترین تاثیر حاصل از تزریق کورتون را به دست آورد. پشتوانه چنین تصوری این است که در طول 1 الی 2 ماه اول بعد از عمل جراحی ، بدن در واکنش به زخم های ایجاد شده در طول عمل ، اقدام به تولید کلاژن می کند و این کلاژن نهایتاً تبدیل به بافت اسکار در بینی می شود. این موضوع برای برخی نگران کننده است و تصور می کنند که این بافت اسکار ، برروی نتیجه درمان تاثیر منفی خواهد گذاشت. فلسفه دکتر علی جاودانی فوق تخصص جراحی پلاستیک ، زیبایی و ترمیمی ، چیز دیگری است. او توضیح می دهد که بافت اسکار شکل گرفته در این دوره را نمی توان بعنوان یک بافت اسکار بد تلقی کرد چون طی یک فرایند نرمال و طبیعی به طور خودبخود از بین می رود. پس می توان نتیجه گرفت که اقدام زودهنگام برای تزریق ، می تواند گاهی نتیجه درمان را به خطر بیاندازد و اغلب بهتر است دوره انتظار را طولانی تر کرده و بعد از فرصت دادن به بدن در تلاش برای از بین بردن بافت اسکار و تورم ، در صورت نیاز اقدام به تزریق نمود.

درد تزریق کورتون به بینی

در خصوص درد تزریق کردن کورتون به بینی باید بگوییم که آستانه تحمل درد در افراد مختلف ، متفاوت است. برخی بیماران از این فرایند بعنوان یک تجربه بدون درد یاد کرده و برخی آن را یک تجربه دردناک می دانند.

تزریق کورتون به بینی استخوانی

تزریق آمپول کورتون بیشتر برای بیمارانی تجویز می شود که پوست بینی آنها خصوصاً در ناحیه نوک بینی ، ضخیم است. در افرادی که بینی آنها در گروه بینی های گوشتی طبقه بندی می شود ، ویژگی های منحصر به فرد پوست بینی باعث می شود که روند کاهش و فروکش کردن تورم ، به کندی پیش برود. بعلاوه ، در افرادی که عمل بینی ترمیمی انجام داده اند ، تورم با قدرت بیشتری ظاهر می شود. در چنین افرادی برای غلبه بر مشکلات ناشی از سرسخت بودن تورم ، استفاده کورتون تجویز می شود. بینی های استخوانی به داشتن پوست نازک شهرت دارند و همین پوست نازک به عنوان یک نقطه قوت محسوب شده و باعث می شود که فرایند تورم به شکلی هموار تر فروکش کند. به همین دلیل تزریق کورتون در افرادی که تحت جراحی بینی استخوانی قرار گرفته اند ، معمولا مورد نیاز نمی باشد.

تزریق کورتون به بینی در بارداری

کورتیکواستروئیدها عوامل ضد التهاب قوی هستند و در صورت استفاده در دوز کم و طراحی شدن بعنوان داروهای الگوی B ، تقریباً به عنوان فاکتورهای بی خطر در دوران بارداری محسوب می شوند. البته ، کورتیکو استروئیدها می توانند باعث پرفشار خونی ، ادم ، دیابت بارداری اوستئوپروز یا پوکی استخوان در مادر شده و پارگی زودهنگام کیسه آب را به همراه داشته باشد. به دلیل خطرات احتمالی تزریق این ماده بر روی سلامت مادر و جنین ، در دوره بارداری ، تزریق آن به هیچ وجه توصیه نمی شود.

سرنگ مورد استفاده در تزریق کورتون به بینی

برای تزریق کورتون به بینی از سرنگ انسولین استفاده می شود تا ظرافت این سرنگ به تبدیل کردن فرایند تزریق به یک تجربه بی درد کمک کند. تزریق در عمق بخصوصی از بافت بینی انجام می شود. بعد از فرایند تزریق ، داروی مسکن برای کمک به مدیریت درد ناشی از تزریق آمپول کورتون تجویز می شود.

مراقبت های بعد از تزریق آمپول کورتون به بینی

برخی نکات به عنوان توصیه های بعد از تزریق کورتون از سوی بهترین جراح بینی ترمیمی به بیمار توصیه می شود که رعایت آنها در دستیابی به یک نتیجه مطلوب الزامی می باشد:

• در طول یک ماه بعد از تزریق ، از انجام فعالیت های ورزشی و فیزیکی سنگین خودداری کنید.
• از مصرف داروهای ضد التهاب از قبیل آسپرین ، خودداری کنید.
• در طول دو روز اول بعد از تزریق ، از کمپرس سرد استفاده کنید.
• از لمس کردن بینی خودداری کنید.
• سر خود را به سمت پایین نیاورید.

مزایای تزریق ماده کورتون به بینی

جراحی زیبایی بینی یک فرایند ظریف است که در یک اندام ظریف به نام بینی انجام می شود. این اندام ظریف در طول فرایند دستخوش تغییرات زیادی می شود و پوست بینی به طور کامل کنار زده شده و بافت های غضروفی و استخوانی تحت ضرباتی برای تغییر شکل داده شدن قرار می گیرند که شاید برای اندام ظریفی مثل بینی ، بسیار سنگین باشد. خلاصه مطلب اینکه بینی بعد از جراحی بسیار حساس و آسیب پذیر است و تورم نمود خارجی تلاش بدن برای بهبود دادن این عضو آسیب دیده است. بیماران دارای پوست بینی نازک ، فرایند بهبود را با سرعت بیشتری سپری کرده و پوست نازک در آنها به فروکش کردن تورم کمک می کند. ولی در بیماران دارای پوست بینی ضخیم ، فرایند فروکش کردن تورم ، چندان رضایت بخش پیش نمی رود. اینجاست که تزریق کردن آمپول کورتون به کمک می آید و خود را در فرونشاندن بخشی از این تورم سر سخت در بینی ، سهیم می کند.

هزینه تزریق کورتون به بینی

فرایند تزریق آمپول کورتون اغلب به عنوان بخشی از کل فرایند درمان تلقی شده و موضوعی است که تصمیم گیری درباره آن توسط پزشک معالج انجام می شود.

عوارض تزریق کورتون به بینی

هدف اصلی تزریق آمپول کورتون به بینی بعد از عمل ، کمک به کاهش ورم بینی بعد از عمل می باشد. یکی از زمینه های دیگری که مهارت ، دانش و تجربه جراح بینی بازهم خودنمایی می کند ، همینجاست. داشتن علم جامع در خصوص دوز مناسب ، یکی از مواردی است که جراح ماهر و با تجربه با رعایت آن می تواند از بروز مشکلاتی از قبیل تاثیرات منفی ناشی از تزریق کورتون بر روی سیستم ایمنی ، جلوگیری کند. به طور کلی ، کورتون ماده ای است که در صورت مورد استفاده قرار گرفتن بیش از یک دوز مشخص ، سطح رسوب کلسیم در استخوان را کاهش داده یا بر روی سیستم ایمنی تاثیر منفی گذاشته و قدرت بدن در مبارزه با فاکتورهای تولید کننده عفونت را کاهش دهد.

چه مدت بعد از تزریق کورتون ورم بینی می خوابد؟

دوز تجویز شده از کورتون تزریقی توسط پزشک، فاکتور تعیین کننده در تعیین بازه زمانی است که در طول آن ورم بینی بعد از تزریق فروکش خواهد کرد. مقدار دوز تجویز شده به میزان ورم بینی وابسته است. در اکثر موارد تزریق، ورم بینی اغلب دو روز بعد از تزریق کورتون فروکش کرده و می خوابد.

تزریق کورتون برای جلوگیری از شکل گیری بافت اسکار

این پروسه را می توان با هدف پیشگیری از ایجاد بافت اسکار بعد از جراحی بینی مورد استفاده قرار داد. بیمارانی که بافت نرم بینی آنها ضخیم است در برابر شکل گیری اسکار متراکم بین استخوان یا غضروف و پوست بینی آسیب پذیر ترند. اگر بافت اسکار شکل گرفته در بینی بیش از حد مجاز باشد قطعاً مانع جمع شدن پوست و سازگار شدن آن با شکل جدید خلق شده در چارچوب استخوانی و غضروفی خواهد شد. در نتیجه بینی نمی تواند به شکل دلخواه و مورد نظر برسد. در این گروه از بیماران تزریق کورتون در موقعیت های استراتژیک می تواند از شکل گیری این بافت اسکار نامطلوب جلوگیری کند. مزیت عمده این اقدام این است که نتیجه مورد نظر از جراحی بینی به دست خواهد آمد.

آیا می توان از کورتون برای درمان اسکار شکل گرفته در بینی بعد از جراحی استفاده کرد؟

تزریق کردن کورتون علاوه بر قابل استفاده بودن برای پیشگیری از شکل گیری اسکار، برای درمان اسکاری که در بینی بعد از جراحی شکل گرفته است نیز قابل استفاده می باشد. در برخی از بیماران بافت اسکار بعد از جراحی شکل می گیرد و به رشد کامل می رسد. به این ترتیب شکل فعلی بینی آن چیزی نیست که قرار بود بعد از جراحی به دست آید. تزریق کورتون باعث حل شدن بافت اسکار متراکم شده و نزدیک شدن به نتیجه مورد انتظار و مطلوب از جراحی بینی را دست یافتنی می کند.  

برای کاهش ورم بینی تزریق کورتون بهتر است یا ماساژ بینی ؟

ماساژ بینی بعد از جراحی و تزریق کورتورن هر یک به نوبه خود در رفع بخشی از ورم تاثیر گذار هستند. حالا بهترین جراح بر اساس میزان ورم نمود یافته و علت شدت یافتن آن ، یکی از تکنیک یا حتی هر دو را برای فرد برمی گزیند. ورم بینی پس از جراحی ، به‌ ویژه در بینی‌ هایی با پوست ضخیم ، می‌ تواند چالش‌ برانگیز باشد. دو روش رایج برای کاهش این ورم ، تزریق کورتون و ماساژ بینی است.  کورتون برای کاهش التهاب و جلوگیری از تجمع مایعات در بافت بینی کاربرد دارد. این روش به ویژه در مواردی که ورم به صورت ماندگار و طولانی‌ مدت باقی مانده باشد و به درمان‌ های دیگر پاسخ ندهد ، موثر است. کورتون که یک داروی ضد التهاب قوی است ، می‌ تواند به مرور باعث کاهش بافت اضافی و تورم بینی شود. با این حال باید توسط پزشک متخصص و به میزان مناسبی تزریق شود ، زیرا تزریق بیش از حد ممکن است به ساختار بینی آسیب بزند. در مقابل ماساژ بینی یکی از روش‌ های ساده و بدون نیاز به دارو است که با اعمال فشار ملایم و کنترل شده به کاهش تجمع مایعات کمک می‌ کند. این روش معمولا برای افرادی با ورم‌ های خفیف تا متوسط مفید است و به‌طور روزانه طبق توصیه پزشک انجام می‌ شود. انتخاب بین تزریق آمپول کورتون و ماساژ بینی باید توسط جراح و بر اساس نوع پوست و میزان ورم بینی بیمار صورت گیرد تا بهترین نتیجه حاصل شود.